Płacę przez PayU

skale ryzyka rozwoju odleżyn

Skale ryzyka rozwoju odleżyn

Ryzyko odleżyn należy ocenić u każdego pacjenta pozostającego w łóżku, przebywającego na wózku inwalidzkim, z zaburzoną świadomością, po zabiegu operacyjnym trwającym dłużej niż 2 godziny oraz u pacjentów, których stan zdrowia uległ pogorszeniu

Pomocne w ocenie ryzyka powstania odleżyn jest korzystanie z tzw. punktowych skal oceny ryzyka. Pozwalają one w szybki, prosty i obiektywny sposób określić istnienie ryzyka i wskazać stopień zagrożenia. Historycznie najstarszą i jedną z najbardziej znanych skal służących ocenie zagrożenia odleżynami jest Skala Norton. Przeważająca większość ośrodków opieki paliatywnej w Wielkiej Brytanii w swojej praktyce stosuje Skalę Waterlow. Niestety nie ma badań potwierdzających, które z narzędzi jest najbardziej wiarygodne w przypadku chorych objętych szczególnymi rodzajami opieki (przewlekła, paliatywna...).

Rozpoznawanie czynników ryzyka odbywa się głównie za pomocą skal Norton, Douglas.

 

skala NORTON Doreen

stan fizyczny

stan świadomości

aktywność lokomocyjna

stopień samodzielności zmian pozycji ciała

nietrzymanie moczu i kału

dobry

4

pełna

4

chodzi samodzielnie

4

pełna

4

nie występuje

4

dość dobry

3

apatia

3

chodzi z pomocą

3

lekko ograniczona

3

sporadycznie

3

zły

2

zaburzona

2

siedzi

2

bardzo ograniczona

2

moczu

2

bardzo zły

1

stupor lub śpiączka

1

brak

1

brak

1

moczu i kału

1

suma
punktów

 

suma
punktów

 

suma
punktów

 

suma
punktów

 

suma
punktów

 

łączna suma punktów

Skala rekomendowana dla stanów przewlekłych.

Wynik równy lub niższy od 14 pkt. określa wysokie ryzyko rozwoju odleżyn u pacjenta


 

 

Skala DOUGLAS

polecana dla stanów nagłych w tym urazowych

stan odżywienia (HB)

aktywność lokomocyjna

stan świadomości

stan skóry

ból

czynność zwieraczy odbytu i cewki moczowej

dieta pełnowartościowa

4

chodzi samodzielnie

4

pełna przytomność i świadomość

4

bez zmian

4

bez bólu

4

pełna czynność zwieraczy

4

dieta niewłaściwa

3

chodzi z trudnością

3

apatia

3

skóra sucha , cienka , zaczerwieniona

3

ślad bólu

3

sporadyczne moczenie się

3

tylko płyny

2

porusza się tylko na wózku inwalidzkim

2

stupor

2

uszkodzenia powierzchniowe

2

okresowo

2

nietrzymanie moczu

2

żywienie pozajelitowe lub Hb poniżej 10 g proc

1

stale pozostaje w łóżku

1

brak współpracy

1

uszkodzenia tkanki głębokiej lub jamy

1

związany z ruchem

1

nietrzymanie moczu i stolca

1

 

 

 

 

śpiączka

0

 

 

stały ból lub dyskomfort

0

 

 

suma
punktów

suma
punktów

suma
punktów

suma
punktów

suma
punktów

suma
punktów

łączna suma punktów

Wynik równy lub niższy od 18 pkt. określa wysokie ryzyko rozwoju odleżyn u pacjenta. Przy występowaniu: cukrzycy, duszności, chemoterapii lub sterydoterapii odejmuje się po 2 punkty za każdy z nich.



Korzystanie z serwisu oznacza akceptację regulaminu oraz polityki prywatności.
Używamy plików cookies i podobnych technologii w celu realizacji usług, reklamy, statystyk, optymalizacji. Jeśli nie blokujesz tych plików, to zgadzasz się na ich użycie oraz zapisanie w pamięci urządzenia. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce. Kopiowanie dla celów komercyjnych, bez naszej naszej pisemnej zgody jest zabronione.